Алкоголизм и наркомания в Шри-Ланке: исследование пациентов государственных и частных наркологических клиник

Употребление веществ становится проблемным, когда оно приводит к пагубным последствиям для отдельных лиц, их семей и общества. Природа употребления веществ в контексте Шри-Ланки плохо изучена, а эмпирические доказательства скудны. Целью исследования Всемирного банка было описание моделей употребления веществ и характеристик лиц, зачисленных на стационарное лечение в выбранных реабилитационных центрах Шри-Ланки. Описательное поперечное исследование было проведено среди 205 человек, зачисленных в выбранные реабилитационные центры. Для сбора данных использовался предварительно протестированный вопросник, который заполнял интервьюер. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики.

Большинство лиц, записавшихся на стационарное лечение в выбранных реабилитационных центрах, были неженатыми, сингальцами, буддистами, мужчинами и относились к категории молодых взрослых (18-35 лет). Все участники были полинаркоманами, и каннабис был наиболее часто используемым (89,3%) нелегальным наркотиком, за которым следовали героин (83,9%), метамфетамин (73,2%) и кокаин (78, 38%). Самым (74,1%) проблемным веществом для жизни был героин. Большинство участников (72,7%) употребляли наркотики несколько раз в день. Средняя продолжительность употребления веществ составила 7 ± 5 лет. Участники (86,3%) сообщили, что вещества были доступны в местах их проживания, а их друзья (96,1%) также употребляли эти вещества.

Употребление психоактивных веществ является глобальной проблемой здравоохранения и определяется как использование любого психоактивного соединения, которое является как легальным, так и нелегальным.

Проблемы с алкоголизмом и наркоманией в мире

1. Никотин, алкоголь, каннабис, опиоиды, кокаин и амфетамины являются наиболее часто употребляемыми веществами во всем мире.
2. Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ (SUD), является хроническим рецидивирующим расстройством, характеризующимся компульсивным употреблением веществ, несмотря на неблагоприятные последствия для отдельных лиц и общества.
3. В 2018 году 269 миллионов (диапазон: 166-373 миллиона) человек употребляли наркотики по крайней мере один раз в предыдущем году 2 и 11,8 миллиона человек умирали каждый год из-за употребления наркотиков, что превышает количество смертей, приписываемых всем видам рака.
4. Согласно глобальному отчету о рисках для здоровья, наркомания входит в двадцатку основных факторов риска смерти и инвалидности.
5. Во всем мире 1 из 10 человек, употребляющих запрещенные наркотики, страдает от расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, которое вызывает критические проблемы со здоровьем у затронутых лиц, их семей и общества.
6. Учитывая рост населения, прогнозируется, что к 2030 году число людей, употребляющих наркотики, увеличится до 299 миллионов человек.

Употребление психоактивных веществ в Шри-Ланке

Употребление психоактивных веществ является критической дилеммой, и 16% подростков Шри-Ланки употребляли по крайней мере 1 запрещенное вещество в течение своей жизни, а распространенность употребления сигарет, алкоголя, марихуаны и других наркотиков в течение жизни составила: 6,1%, 13,6%, 2% и 1%, соответственно.

Западная литература показала, что социальное бремя SUD огромно и связано с проблемами со здоровьем, ухудшением образования, растущей тенденцией к преступности и безработице, что аналогично контексту Шри-Ланки. В 2020 году общее число лиц, арестованных за хранение, продажу или выращивание запрещенных веществ, составило 97 416, из них 23,2% были из округа Коломбо, за которым следуют 13,3% из округа Гампаха.

Уход за людьми с проблемами употребления психоактивных веществ ложится тяжелым бременем на страну. Несколько правительственных и неправительственных организаций предоставляют услуги по лечению и реабилитации для людей с проблемами употребления психоактивных веществ, и в 2019 году лечение прошли 3613 человек, которые были зачислены в стационарное лечение по всему острову. Стационарная медицинская детоксикация, амбулаторная медицинская детоксикация, амбулаторное лечение, ориентированное на воздержание, и долгосрочная стационарная реабилитация — это системы лечения, доступные в Шри-Ланке. Духовная, религиозная и культурная, образовательная, профессиональная, семейная, социальная и общественная реабилитация, психологическая и творческая терапия, спорт и внеклассные мероприятия являются наиболее часто интегрированными компонентами реабилитационных программ, которые существуют в Шри-Ланке. Однако следует отметить, что среди людей, которые завершили существующие реабилитационные программы, большой процент (75%) сообщили о рецидивах расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Следовательно, настало время оценить и понять закономерности употребления психоактивных веществ, факторы риска и защитные факторы, чтобы уменьшить несоответствие между коренными причинами расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и подходами к реабилитации. Эффективность существующих программ следует эмпирически оценить и повысить на основе фактических данных.

Существование социального неравенства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), плохая социальная поддержка, проживание в городских районах, психопатия, семейный анамнез употребления психоактивных веществ, влияние средств массовой информации, стресс, бездетность и еженедельные рабочие часы, составляющие более 50 часов, являются известными факторами риска употребления психоактивных веществ. Напротив, участие в спортивных мероприятиях, религиозная деятельность, отсутствие друзей, употребляющих запрещенные вещества, родительский контроль, дисциплинарные меры, принимаемые родителями, поведенческий контроль и системы вознаграждения являются защитными факторами против употребления психоактивных веществ. Однако распространенность и существование этих известных факторов в контексте Шри-Ланки плохо изучены, а эмпирические доказательства скудны.

Таким образом, данное исследование было разработано с целью описания субъективных и социокультурных характеристик, а также моделей употребления психоактивных веществ среди лиц, проходящих лечение в стационарных реабилитационных центрах Шри-Ланки. Было проведено описательное поперечное исследование среди 205 человек, проходивших лечение в стационарных государственных и частных реабилитационных центрах.

Среди кого проводилось исследование

Средний возраст участников на момент начала употребления веществ составил 18 ± 5 лет. Большинство участников (61,5%) сообщили, что сигареты были первым потребляемым веществом, и большинство (71,7%) впервые в жизни попробовали вещества с помощью друга. Основной причиной эксперимента с первым веществом в жизни было любопытство (79,0%).

Большинство участников были мужчинами и молодыми людьми. В культуре Шри-Ланки дети и женщины хорошо защищены в семейном контексте, а женщины, употребляющие наркотики, подвергаются резкому осуждению в обществе, и, следовательно, это можно считать причиной очень низкой распространенности употребления наркотиков среди женщин. Это дополнительно подтверждается национальной статистикой по обращению за лечением от наркозависимости среди женщин, которая составляет 0,5%. Однако, напротив, социальная стигма и культура могут выступать в качестве барьера для женщин, не желающих обращаться за лечением.

Влияние религиозных организаций и детского опыта

Большинство участников этого исследования занимались досуговой деятельностью, а из участников 87,8% посещали школу дхаммы (религиозные занятия), а 76,8% занимались религиозной деятельностью. Участие в религиозной деятельности может осуществляться в виде ритуалов без слишком большого влияния на поведение этих людей. Часто можно увидеть, что многофакторная природа способствует употреблению психоактивных веществ, а положительное принуждение к религиозной деятельности перевешивает отрицательные факторы, которые имеют прямую и значимую связь с употреблением психоактивных веществ, такие как легкость доступа к психоактивным веществам, употребление психоактивных веществ в группах сверстников и влияние соседей. Большинство людей сообщили, что вещества были доступны недалеко от их жилого района, и их друзья употребляли эти вещества. Согласно результатам исследования, друзья и соседи оказывают существенное влияние на употребление психоактивных веществ.

Некоторые из участников исследования пережили неприятный опыт в детстве, который негативно повлиял на их жизнь. Неблагоприятный детский опыт влияет на пожизненные характеристики и поведение человека. Употребление психоактивных веществ может быть связано с эмоциональным насилием, наличием в семье кого-то с психическим заболеванием, физическим насилием и физическим пренебрежением в детстве. Почти половина участников исследования сообщили об агрессивном поведении в детстве. Исследование, опубликованное в 2002 году, показало, что злоупотребление психоактивными веществами имеет более выраженную историю агрессивного поведения, а другое исследование показало, что агрессивное поведение было связано с ранним началом употребления психоактивных веществ.

Социальные сети очень популярны среди большинства участников этого исследования, и они могли стать фактором, спровоцировавшим употребление веществ. Дальнейшие исследования также показывают, что СМИ играют важную роль в пробуждении любопытства к запрещенным веществам в молодых умах, особенно антинаркотическая реклама в СМИ, которая производит противоположный эффект тому, что задумывалось, что, как известно, является безудержной маркетинговой стратегией по продаже запрещенных веществ.

Выводы

Все участники были полинаркоманами. Кроме того, исследование пришло к выводу, что каннабис был наиболее часто используемым нелегальным наркотиком, а героин, метамфетамин, трамадол и кокаин были другими распространенными веществами, употребляемыми участниками. Интересно, что сигареты были отмечены как основное вводное вещество для злоупотребления наркотиками в жизни. Большинство участников познакомились с наркотиками в подростковом возрасте из любопытства. Удивительно, но большинство реабилитированных занимались досуговой деятельностью и религиозной деятельностью и даже посещали школу дхаммы. Большинство участников сообщили, что эти вещества были доступны недалеко от их жилого района, и их друзья употребляли эти вещества. Описательный характер этого просветит политиков и власти, чтобы усилить текущие программы по профилактике и реабилитации наркоманов.